糖尿病患者術(shù)后癥狀得到改善。 通訊員供圖
糖尿病是較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，患者在疾病初期可能會(huì)感到雙側(cè)肢體末端對(duì)稱(chēng)性疼痛、麻木、痛覺(jué)減退甚至缺失、肌無(wú)力，包括典型的“手套、襪子樣”等異常感覺(jué)，一般下肢重于上肢。近日，市人民醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)實(shí)施周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)使一名中年患者此種癥狀得到明顯改善，填補(bǔ)了中山地區(qū)相關(guān)領(lǐng)域的空白，為伴有神經(jīng)卡壓的糖尿病患者提供了一種全新的治療選擇。
今年43歲的林先生，6年前診斷糖尿病，期間規(guī)律服用藥物，但控制效果一般，3年前雙下肢開(kāi)始出現(xiàn)麻木，疼痛，夜間平躺休息時(shí)加重，近期雙下肢麻木、疼痛加重，雙手指尖也開(kāi)始出現(xiàn)麻木感，于是為尋求進(jìn)一步治療，來(lái)到市人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診。
該院神經(jīng)外科二區(qū)糖尿病足亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，充分評(píng)估患者病情后，于11月20日為患者做了左側(cè)下肢腓總神經(jīng)、腓深神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)四聯(lián)神經(jīng)減壓術(shù)，后期再做右下肢手術(shù)。
術(shù)后林先生左下肢麻木和疼痛感大大減輕，服用止痛藥的量較術(shù)前減少三分之二，手術(shù)時(shí)間短、出血少、微創(chuàng)手術(shù)，傷口僅1至2公分，手術(shù)第二日便可下床活動(dòng)，且術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，林先生對(duì)手術(shù)效果十分滿(mǎn)意。
市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)梁絲陶醫(yī)生表示，這類(lèi)患者如果不做手術(shù)治療，隨著病情的進(jìn)展，這些癥狀會(huì)不斷加劇，早期的麻木和刺痛感會(huì)演變成更加嚴(yán)重的手足潰瘍，甚至發(fā)生感染，最終的不良結(jié)局是截肢和死亡。以往，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的內(nèi)科治療方案并無(wú)明顯進(jìn)展，主要以控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、藥物止痛等為主，僅能減輕臨床癥狀，但不能改變神經(jīng)病變的潛在病理或病程進(jìn)展。
據(jù)介紹，周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)作為一種新興的外科治療方法，最早由美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dellon提出，后來(lái)受到全球各個(gè)國(guó)家的神經(jīng)外科醫(yī)生關(guān)注應(yīng)用和推廣，目前全球已有數(shù)萬(wàn)名患者接受了這種手術(shù)治療。研究顯示，接受周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)的糖尿病足患者，其潰瘍愈合率明顯提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)也緊跟醫(yī)療前沿進(jìn)展，成功開(kāi)展此手術(shù)。對(duì)于內(nèi)科保守治療無(wú)法改善或影響日常生活的患者，可以考慮接受外科手術(shù)治療。
市人民醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)主任朱永華表示，周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)在糖尿病足治療策略中屬二級(jí)預(yù)防：緩解癥狀，延緩神經(jīng)病變、周?chē)懿∽兊倪M(jìn)展。主要是通過(guò)外科手術(shù)對(duì)受壓的周?chē)窠?jīng)進(jìn)行松解和減壓，以改善神經(jīng)的血液供應(yīng)和功能，可以有效緩解由于神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的痛感和麻木，同時(shí)有助于恢復(fù)足部的感覺(jué)功能和血液循環(huán)，提高患者的生活質(zhì)量。臨床對(duì)照研究表明，周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)80％以上的患者術(shù)后癥狀得到明顯改善，且手術(shù)越早，癥狀改善越明顯，手術(shù)成功率也越高。
“與傳統(tǒng)藥物治療相比，周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)可以使大部分患者術(shù)后癥狀得到明顯改善，甚至完全消失，提高了患者的生活質(zhì)量?！敝煊廊A主任表示，通過(guò)精準(zhǔn)定位，松解患者受壓迫的神經(jīng)，從而改善神經(jīng)的血液供應(yīng)和功能，預(yù)防并減少足部潰瘍和壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而避免截肢。這種手術(shù)屬于個(gè)體化治療，要根據(jù)患者臨床癥狀，制定個(gè)體化神經(jīng)減壓方案。
朱永華主任強(qiáng)調(diào)，并非所有的糖尿病足患者都適合周?chē)窠?jīng)減壓術(shù)。糖尿病足的治療應(yīng)是一個(gè)綜合性的過(guò)程，涵蓋了藥物治療、糖尿病管理、外科干預(yù)等多方面。因此，患者在接受手術(shù)前應(yīng)了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，須經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的評(píng)估，符合條件者方能手術(shù)。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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