患者年近八旬
兩個月前在家中不慎摔倒
臉部重重撞擊在堅硬的地板上
導致眉弓破裂，左眼視力嚴重受損
在送往附近綜合醫(yī)院接受保守藥物治療后
效果并不顯著
左眼視力持續(xù)下降，最終完全失明
面對這一嚴峻情況
家屬帶著患者來到中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科尋求進一步治療
眼科主任羅中伶通過詳細的?？茩z查和問診，準確診斷患者為“左眼眶骨骨折伴左眼視神經(jīng)損傷”。他解釋，視神經(jīng)受到骨折壓迫會引發(fā)水腫、缺氧，進而導致視力受損甚至失明。因此，盡快通過手術(shù)解除視神經(jīng)壓迫、挽救殘存視力成為當務(wù)之急。
在與患者及家屬充分溝通后
考慮到患者年齡較大，手術(shù)耐受性差
羅中伶主任決定采用
鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)聯(lián)合眶減壓術(shù)進行治療
該術(shù)式為微創(chuàng)手術(shù)
對患者手術(shù)耐受度要求不高，且術(shù)后恢復快
由于視神經(jīng)管周圍解剖結(jié)構(gòu)復雜，上方毗鄰前顱底，下方緊鄰頸內(nèi)動脈和海綿竇，手術(shù)難度極大。稍有不慎就可能導致腦脊液鼻漏、視神經(jīng)毀損甚至頸內(nèi)動脈破裂出血等嚴重后果。
羅中伶主任指出，視神經(jīng)的特殊位置被眼科醫(yī)生視為“手術(shù)雷區(qū)”，其操作空間小、難度高、風險大，對于手術(shù)醫(yī)生而言是一個巨大的挑戰(zhàn)。
當天
在耳鼻喉科、神經(jīng)外科團隊的幫助下
羅中伶主任通過鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔進入眼底
精確清除視神經(jīng)管骨折片并釋放管內(nèi)壓力
“手術(shù)當天，我在眼球離顱底不到1厘米的距離，用手術(shù)器械將患者的視神經(jīng)管像磨雞蛋殼一樣，一層一層地小心磨開，等磨到像一張紙一樣薄，才把骨剝離器撬開，最終完成手術(shù)?！绷_中伶主任說。
此次手術(shù)是中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科、耳鼻喉科與神經(jīng)外科
聯(lián)合開展的首例高難度四級鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)
不僅標志著中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)
已達到行業(yè)尖端水平
更體現(xiàn)了多科室協(xié)同作戰(zhàn)的綜合實力
眼眶病的診治市民可選擇就近求醫(yī)
醫(yī)生表示，此次采用的鼻內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。相比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)方式，該術(shù)式對患者更為友好，術(shù)后第二天即可出院。
他強調(diào)，對于視神經(jīng)受損的患者而言，最佳治療時機在受傷后一周內(nèi)。在這個時間段內(nèi)接受手術(shù)治療，患者視力有望完全恢復。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
