在人們的觀念中
心臟手術都是要開胸的
手術后
胸前會留下一道又長又大的
“蜈蚣疤”
然而，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，現(xiàn)在很多心臟外科手術早已經(jīng)實現(xiàn)了微創(chuàng)小切口，甚至介入的方式來完成，這樣既可以讓傷口更小更美觀，同時，減輕疼痛、恢復更快、住院時間更短。尤其是一些年輕女性心臟疾病患者，更在意手術切口的位置和大小，那么，在身體狀況和病情許可的情況下，微創(chuàng)手術對她們來說無疑是更好的選擇。
日前，中山市小欖人民醫(yī)院心臟中心完成兩臺單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術，分別為一位18歲的年輕女性和一位74歲的老人實現(xiàn)微創(chuàng)“補心”。據(jù)了解，這是中山市首例單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術。
患者基本情況
18歲的小雨，在一次劇烈運動后出現(xiàn)胸悶、氣促，于是，來到中山市小欖人民醫(yī)院就診。經(jīng)心臟彩超等詳細檢查，被診斷為先天性心臟病，房間隔缺損（繼發(fā)孔上腔靜脈型），輕度三尖瓣返流，輕度肺動脈高壓。
74歲的吳女士，多年以來，反復胸悶、心悸不適，日前進一步加重，也來到中山市小欖人民醫(yī)院就診。完善檢查，被診斷為先天性心臟病，房間隔缺損（繼發(fā)孔型近上腔靜脈），2型糖尿病，高血壓病，慢阻肺等。
兩名患者的房間缺損位置都在上腔靜脈附近，不宜進行微創(chuàng)介入封堵，需要進行手術修復。
心臟房間隔缺損，是先天性心臟病一個常見的類型，是因為兩個心房腔室的間隔上存在異?？锥?，造成左、右心房血流經(jīng)此孔直接相通，影響正常的血液循環(huán)。房間隔缺損的大小和位置不定。
房間隔缺損（繼發(fā)孔上腔靜脈型），缺損位于繼發(fā)隔的后上部，上腔靜脈與右心房連接處，常伴有部分型右肺靜脈回流異常。
確定手術方式
術前，年輕的小雨很焦慮。她非常擔心手術的切口會影響到自己的身體美觀。
綜合兩位患者的病情，經(jīng)過多學科會診充分討論，尤其是考慮到小雨還只是一名18歲的年輕女性，而吳女士已經(jīng)是74歲高齡，又有多種基礎病。心臟中心專家決定為兩位患者實施手術創(chuàng)傷更小、出血更少、位置更隱蔽、術后恢復更快更美觀、風險更低的單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術，以最大程度降低患者的心理與身體負擔，達到更好的恢復效果。
同時，心臟中心團隊專門為患者做了心理疏導，并詳細介紹了手術方式。
▲單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術
胸腔鏡手術的視野和操作空間本就十分受限，而單孔操作的難度更大，對技術的要求也更高。
心臟中心首席顧問專家謝斌教授介紹，單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術是一種非常先進的手術方式，他于2016年率先開展。這種手術方式，只需要在患者右側腋下第四肋間切開一個4厘米左右的小口，通過高清攝像頭和特殊手術器械就可以完成手術操作，切口小，位置隱蔽，可以同時滿足患者微創(chuàng)和美觀的需求。
成功完成“補心”手術
經(jīng)過周密準備，在麻醉的精確引導下，在體外循環(huán)輔助下，小雨和吳女士的微創(chuàng)“補心”手術先后展開。
術中可見，18歲的小雨心臟輕度增大，房間隔缺損大小約0.8×0.8cm。74歲的吳女士心臟中度增大，升主動脈輕度擴張，房間隔缺損大小約1.0×0.8cm。
心臟中心團隊緊密配合，每一個環(huán)節(jié)都精細操作。主刀醫(yī)生用細如發(fā)絲的手術縫線，采用一針連續(xù)縫合的方法，成功為小雨和吳女士完成了房間隔缺損修補。
術中，18歲的小雨和74歲的吳女士生命體征都非常平穩(wěn)。
手術結束后，兩人都即刻恢復清醒，拔除了氣管插管。
經(jīng)過麻醉復蘇室和ICU的精心監(jiān)護，病人很快轉入普通病房，目前均已康復出院。
▲74歲吳女士轉入普通病房后即可下床適量活動
▲小雨和醫(yī)護人員合影
此次單孔胸腔鏡房間隔缺損修補術的開展，不僅標志著中山市小欖人民醫(yī)院心臟外科手術實現(xiàn)了技術上新的突破，進一步增強了醫(yī)院和心臟中心在區(qū)域內的影響力，也為廣大群眾治療心臟疾病提供了新的選項。
通訊員：任偉供
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
